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心功能不全和心衰的區(qū)別

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心功能不全和心衰的區(qū)別主要在于疾病發(fā)展階段和嚴(yán)重程度。心功能不全是指心臟泵血功能減退但尚未出現(xiàn)明顯臨床癥狀的早期階段，心衰則是心功能不全進(jìn)展至失代償期后出現(xiàn)典型癥狀的臨床綜合征。

1、概念差異

心功能不全強(qiáng)調(diào)心臟收縮或舒張功能的生理性減退，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降，此時(shí)患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐力輕度降低。心衰則屬于病理狀態(tài)，已出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)，如呼吸困難、下肢水腫等，需通過(guò)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)進(jìn)行臨床評(píng)估。

2、病理機(jī)制

心功能不全多由心肌缺血、高血壓等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心臟代償性肥厚或擴(kuò)張，此時(shí)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)尚能維持基本血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。心衰時(shí)心臟已失代償，腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活引發(fā)水鈉潴留，心臟前后負(fù)荷持續(xù)增加形成惡性循環(huán)。

3、臨床表現(xiàn)

心功能不全患者日?；顒?dòng)可能無(wú)明顯不適，僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸或氣促。心衰患者則存在典型三聯(lián)征：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

心功能不全主要依賴心臟彩超顯示射血分?jǐn)?shù)40%-49%或舒張功能異常，BNP輕度升高。心衰需符合Framingham標(biāo)準(zhǔn)：存在基礎(chǔ)心臟病的同時(shí)，具有典型癥狀、體征加上NT-proBNP顯著升高或胸片顯示肺淤血等客觀證據(jù)。

5、治療策略

心功能不全階段以控制危險(xiǎn)因素為主，如使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。心衰需聯(lián)合用藥，如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化治療起搏器。兩者均需限制鈉鹽攝入，但心衰患者需嚴(yán)格控制在每日3克以下。

定期監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況有助于早期發(fā)現(xiàn)心功能惡化。建議采用地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)夜間不能平臥或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量，避免自行增減藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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