右胳膊肘關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、過度勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、感染等因素有關(guān)。可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
肘關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致韌帶損傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹淤青,活動(dòng)受限。需立即停止活動(dòng)并冰敷,嚴(yán)重者需用支具固定。若懷疑骨折應(yīng)拍攝X線片,確診后可能需石膏固定4-6周。
長期重復(fù)屈伸動(dòng)作易引發(fā)肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎,表現(xiàn)為握物時(shí)肘外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦等群體。治療包括減少手部用力活動(dòng),佩戴護(hù)肘,局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。
退行性骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)時(shí)有摩擦感。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈對(duì)稱性腫痛,伴晨僵超過1小時(shí)。可口服塞來昔布膠囊控制炎癥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。日常應(yīng)避免提重物,進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì)引起小指麻木、手部肌肉萎縮,夜間癥狀加重。早期可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療,佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具避免屈曲。保守治療無效且肌電圖顯示明顯傳導(dǎo)阻滯時(shí),需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱,需緊急關(guān)節(jié)腔穿刺引流,靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢,但會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肘關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)溫暖,冬季佩戴保暖護(hù)肘。急性期疼痛明顯時(shí)可每日冰敷3-4次,每次15分鐘?;謴?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量,但應(yīng)避免突然發(fā)力。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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