真菌性角膜炎可通過局部抗真菌藥物、角膜清創(chuàng)術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、角膜移植術(shù)、全身抗真菌治療等方式治療。真菌性角膜炎通常由植物外傷、隱形眼鏡污染、免疫功能低下、長期使用糖皮質(zhì)激素、眼部手術(shù)史等原因引起。
真菌性角膜炎早期可使用局部抗真菌藥物治療,如那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等。那他霉素滴眼液對絲狀真菌感染效果較好,氟康唑滴眼液對念珠菌感染有效,兩性霉素B滴眼液對多種真菌有抑制作用。使用時應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑,避免自行停藥或減量。
角膜清創(chuàng)術(shù)適用于藥物治療效果不佳或病情進展較快的患者。通過機械清除角膜表面的真菌菌絲和壞死組織,減少真菌負荷,促進藥物滲透。術(shù)后需繼續(xù)使用抗真菌藥物,并密切觀察角膜愈合情況。
結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)適用于角膜潰瘍較深但尚未穿孔的患者。通過將結(jié)膜瓣覆蓋在潰瘍表面,提供營養(yǎng)支持,促進角膜修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察結(jié)膜瓣存活情況和角膜愈合程度。
角膜移植術(shù)適用于角膜穿孔或藥物治療無效的重癥患者。根據(jù)病變范圍可選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植。術(shù)后需長期使用抗排斥藥物和抗真菌藥物,預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。
全身抗真菌治療適用于病情嚴重或合并全身真菌感染的患者。常用藥物包括氟康唑注射液、伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。
真菌性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,保持眼部清潔,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食上可適量補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋、牛奶等,有助于角膜修復(fù)。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。外出時可佩戴防護眼鏡,防止異物入眼。若出現(xiàn)眼痛加重、視力下降等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
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