肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查,其危害主要包括反復(fù)感染、肛門功能受損及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
肛瘺的診斷通?;诟亻T周圍紅腫熱痛、反復(fù)流膿等典型癥狀,配合直腸指檢可觸及條索狀瘺管。肛門超聲或磁共振成像能清晰顯示瘺管走行及內(nèi)口位置,為手術(shù)方案提供依據(jù)。復(fù)雜性肛瘺可能伴隨肛周廣泛硬結(jié)、多個(gè)外口或排便失禁,需與克羅恩病、結(jié)核性肛瘺等鑒別。長(zhǎng)期未治療的肛瘺可能因慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛門括約肌損傷,增加術(shù)后肛門失禁概率。極少數(shù)病程超過10年的肛瘺存在鱗狀細(xì)胞癌變可能。
肛瘺的危害程度與病程長(zhǎng)短和分型相關(guān)。單純性低位肛瘺主要表現(xiàn)為局部潮濕瘙癢和間歇性膿液滲出,可能引發(fā)接觸性皮炎。高位肛瘺或馬蹄形肛瘺易導(dǎo)致肛周蜂窩織炎,嚴(yán)重時(shí)引起敗血癥。反復(fù)發(fā)作的肛瘺會(huì)形成瘢痕組織,造成肛門狹窄影響排便。部分患者因長(zhǎng)期病恥感產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,生活質(zhì)量顯著下降。嬰幼兒肛瘺可能影響肛門發(fā)育,需盡早干預(yù)。
建議出現(xiàn)肛周腫痛、滲液等癥狀時(shí)及時(shí)至肛腸外科就診,避免自行擠壓或使用偏方。術(shù)前保持肛門清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期換藥,堅(jiān)持高纖維飲食預(yù)防便秘,避免久坐久站促進(jìn)創(chuàng)面愈合。復(fù)雜性肛瘺患者應(yīng)排查炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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