胰腺癌晚期治療主要有化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)和對癥支持治療等方法。胰腺癌晚期通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長生存期為主。
化療是胰腺癌晚期的主要治療手段,常用吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等方案。化療藥物可通過靜脈給藥抑制癌細胞擴散,緩解腹痛、黃疸等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥、升白細胞藥物等輔助治療。
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼片可阻斷腫瘤生長信號通路。需通過基因檢測確認是否存在EGFR等靶點突變。靶向治療通常副作用較化療輕,但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標(biāo)志物檢測評估適用性。
對于梗阻性黃疸患者可實施膽管支架置入術(shù)或膽腸吻合術(shù)緩解膽道阻塞。合并十二指腸梗阻時可行胃腸吻合術(shù)改善進食。這類手術(shù)不追求根治,旨在提高生存質(zhì)量。
包括阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,胰酶腸溶膠囊改善消化不良,以及營養(yǎng)支持治療。同時需關(guān)注心理疏導(dǎo),必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。
胰腺癌晚期患者需保持清淡易消化飲食,少量多餐補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉等。適當(dāng)活動有助于維持肌力,但應(yīng)避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。疼痛加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,給予情感支持。
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