結腸扭轉的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止、腹部包塊等。結腸扭轉是指結腸的一段腸管及其系膜沿其長軸發(fā)生旋轉,導致腸腔內容物通過障礙及血液循環(huán)受阻。
腹痛是結腸扭轉最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛部位多位于中下腹部或臍周。疼痛性質可為絞痛或持續(xù)性疼痛,隨著病情進展,疼痛可能逐漸加重。腹痛發(fā)作時患者常難以忍受,需蜷縮身體以緩解疼痛。
腹脹是結腸扭轉的典型表現(xiàn)之一,由于腸腔內容物和氣體無法正常通過扭轉部位,導致近端腸管擴張。腹脹可迅速發(fā)展,腹部明顯膨隆,觸診時可感到腹部張力增高。部分患者可觀察到不對稱性腹脹。
嘔吐是結腸扭轉的常見伴隨癥狀,早期可能為反射性嘔吐,后期則因腸梗阻加重而出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和程度與扭轉的嚴重程度相關,嚴重者可導致脫水和電解質紊亂。嘔吐物初期為胃內容物,后期可能含有膽汁和腸內容物。
排便排氣停止是結腸扭轉的重要癥狀,由于腸腔完全梗阻,患者常主訴肛門停止排氣排便。這一癥狀對診斷具有重要意義,但需注意少數(shù)患者可能在發(fā)病初期仍有少量排便排氣。完全性梗阻時,肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸空虛。
腹部包塊可見于部分結腸扭轉患者,多由擴張的腸袢或扭轉的腸管形成。包塊通常有壓痛,位置與扭轉部位相關。乙狀結腸扭轉時,包塊多位于左下腹;盲腸扭轉時,包塊多位于右下腹或中腹部。包塊質地因腸管擴張程度而異。
結腸扭轉患者應注意臥床休息,避免劇烈運動加重病情。發(fā)病期間應禁食禁水,以減少腸道負擔。恢復期飲食應從流質逐漸過渡到半流質、軟食,選擇易消化、低纖維的食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等。避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。保持規(guī)律作息,適度活動促進腸蠕動恢復。如出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)。
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