橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是否嚴重需根據(jù)病情進展判斷,早期及時干預(yù)通常不嚴重,但延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴重后果。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指腸道發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻,可能由先天性解剖異常、腸道粘連、劇烈運動等因素誘發(fā)。
早期橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)腹部絞痛、腹脹、嘔吐等癥狀,此時通過胃腸減壓、手法復(fù)位等保守治療多可緩解。若及時就醫(yī)并解除扭轉(zhuǎn),腸道功能可逐漸恢復(fù),一般不會遺留嚴重后遺癥。部分患者可能因腸道位置異常存在復(fù)發(fā)風險,需定期隨訪觀察。
若扭轉(zhuǎn)超過6小時未處理,腸道血供受阻可能引發(fā)腸壁缺血壞死,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱、休克等表現(xiàn)。此時需緊急手術(shù)切除壞死腸段,術(shù)后可能并發(fā)腸粘連、短腸綜合征等。老年或合并基礎(chǔ)疾病者病死率明顯升高,是普外科常見的急腹癥危重情況。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴排便排氣停止時須立即禁食并急診就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)保持低纖維飲食1個月,逐步恢復(fù)活動量,定期復(fù)查腸鏡評估吻合口愈合情況。先天性腸道旋轉(zhuǎn)不良者需避免突然體位改變及劇烈運動。
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