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什么是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

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乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指乙狀結(jié)腸發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)導致腸腔梗阻的急腹癥，可能引發(fā)腸缺血壞死。主要誘因有乙狀結(jié)腸冗長、腸系膜附著異常、慢性便秘、腸道動力紊亂、腹部手術(shù)后粘連等。

1、解剖因素

乙狀結(jié)腸冗長或腸系膜根部狹窄時，腸管活動度增大易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。先天性腸系膜附著不全或術(shù)后粘連可導致固定點異常，增加扭轉(zhuǎn)概率。這類患者可能長期存在間歇性腹脹或排便習慣改變，需通過鋇劑灌腸或CT檢查明確解剖結(jié)構(gòu)。

2、排便異常

慢性便秘患者因糞便堆積使乙狀結(jié)腸擴張，腸管重量增加后更易發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)。長期服用緩瀉劑或存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的腸道動力障礙時，腸蠕動節(jié)律紊亂會進一步促進扭轉(zhuǎn)發(fā)生。這類情況需改善排便習慣并控制原發(fā)病。

3、飲食刺激

短時間內(nèi)大量進食或攝入高纖維食物可能突然增加腸腔壓力，尤其老年人腸道彈性下降時更易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為飽餐后突發(fā)左下腹絞痛伴肛門停止排氣，腹部X線可見特征性咖啡豆征或雙腔征。

4、年齡相關(guān)

老年人群因腸壁肌層萎縮、韌帶松弛，乙狀結(jié)腸游離度增加。合并帕金森病或糖尿病等慢性病時，自主神經(jīng)功能紊亂會加重腸道運動異常。這類患者需警惕反復發(fā)生的亞急性扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡復位后應考慮預防性固定。

5、病理改變

扭轉(zhuǎn)超過180度會導致腸系膜血管受壓，初期表現(xiàn)為痙攣性腹痛和嘔吐，持續(xù)缺血6-12小時可能發(fā)生腸壁壞死。需緊急進行乙狀結(jié)腸鏡檢查或手術(shù)探查，壞死腸段需切除并行結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后可能并發(fā)吻合口瘺或腹腔感染。

預防乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)需保持規(guī)律排便，避免暴飲暴食，高齡者應定期進行腸道功能評估。急性發(fā)作時禁止自行服用瀉藥，需立即禁食并就醫(yī)。術(shù)后患者應循序漸進恢復飲食，初期選擇低渣食物并補充益生菌，定期復查排除復發(fā)可能。日?？蛇M行腹部按摩促進腸蠕動，但避免劇烈運動增加腹壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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