痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種類型。原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳因素相關(guān),繼發(fā)性痛風(fēng)常由其他疾病或藥物導(dǎo)致尿酸代謝異常引起。
原發(fā)性痛風(fēng)占痛風(fēng)患者的絕大多數(shù),主要與遺傳性嘌呤代謝障礙有關(guān)?;颊唧w內(nèi)尿酸生成過多或腎臟排泄減少,導(dǎo)致血尿酸水平升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。長(zhǎng)期管理需限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,并保持每日飲水2000毫升以上。
繼發(fā)性痛風(fēng)多繼發(fā)于血液病、腫瘤化療后或長(zhǎng)期使用利尿劑等情況。這類患者尿酸升高往往較原發(fā)性痛風(fēng)更為顯著,可能伴隨多關(guān)節(jié)受累。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如腫瘤患者需調(diào)整化療方案,同時(shí)可配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。繼發(fā)性痛風(fēng)患者更易出現(xiàn)痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形,需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能。
痛風(fēng)患者無論屬于哪種類型,均需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)。日常應(yīng)避免飲酒及高果糖飲料,保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。急性發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)腫痛部位可進(jìn)行冷敷緩解癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或皮下結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診。冬季需注意關(guān)節(jié)保暖,夏季出汗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以防尿酸濃度升高。
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