90歲老人骨折通常需要根據(jù)骨折類型和身體狀況選擇保守治療或手術(shù)治療,主要處理方式有臥床制動(dòng)、石膏固定、內(nèi)固定手術(shù)、外固定支架、康復(fù)訓(xùn)練等。
適用于穩(wěn)定性骨折或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者。需保持患肢中立位,使用軟墊支撐防止壓瘡,定期翻身預(yù)防肺炎和靜脈血栓。家屬需協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),避免肌肉萎縮。
針對(duì)無(wú)移位或輕度移位的四肢骨折,采用石膏或支具固定4-8周。固定期間需觀察末梢血運(yùn),防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚壞死??膳浜瞎请?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射液等促進(jìn)骨愈合藥物。
對(duì)移位明顯的髖部骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,在評(píng)估心肺功能后可行髓內(nèi)釘、鋼板螺釘固定。術(shù)后需預(yù)防墜積性肺炎和泌尿系感染,可靜脈滴注注射用骨瓜提取物輔助恢復(fù)。
適用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者,通過(guò)體外支架維持骨折端穩(wěn)定。需每日消毒針道預(yù)防感染,可使用接骨七厘片等中成藥改善局部血液循環(huán)。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行床上坐起、站立平衡訓(xùn)練,配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨痂形成。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)包括鈣爾奇D片、蛋白粉和維生素K2軟膠囊。
護(hù)理期間需每2小時(shí)翻身拍背,每日攝入不少于1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒,定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。建議使用防褥瘡氣墊床,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,保持每日飲水量1500-2000ml。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇需立即就醫(yī)。
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