孕晚期手腫可能與激素水平變化、靜脈回流受阻、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、腕管綜合征等因素有關。孕晚期手腫通常表現(xiàn)為手指脹痛、握力下降、皮膚緊繃等癥狀,可通過調(diào)整姿勢、飲食控制、局部按摩等方式緩解。
孕晚期體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高會導致水鈉潴留,引起組織間隙液體增多。這種生理性水腫多從下肢開始,逐漸蔓延至手部,晨起時較輕,活動后加重。建議避免長時間站立,睡眠時抬高肢體,穿著寬松衣物。無須特殊治療,分娩后激素水平恢復可自行緩解。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,阻礙血液回流至心臟,導致外周靜脈壓增高。表現(xiàn)為對稱性水腫,按壓后出現(xiàn)暫時性凹陷??赏ㄟ^左側臥位減輕壓迫,每日進行手部握拳伸展運動促進循環(huán)。若伴隨頭暈、視物模糊需警惕妊娠期高血壓。
妊娠期高血壓可能導致病理性水腫,與全身小動脈痙攣、血管通透性增加有關。常伴隨血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、頭痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物,必要時住院治療預防子癇發(fā)作。
孕期蛋白質需求增加,若攝入不足可能導致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)全身性水腫??赏ㄟ^增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品改善,嚴重者需靜脈補充人血白蛋白。每日監(jiān)測體重增長,每周增幅不宜超過500克。
孕晚期組織水腫可能壓迫正中神經(jīng),導致手部麻木、刺痛,夜間癥狀加重。建議佩戴腕部支具保持中立位,避免重復性手部動作??勺襻t(yī)囑使用維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng),產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行消失。若持續(xù)肌肉萎縮需考慮腕管松解術。
孕晚期出現(xiàn)手腫應每日監(jiān)測血壓和尿蛋白,保證每日飲水量1500-2000毫升,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。睡眠時用枕頭墊高手臂促進靜脈回流,避免穿戴戒指等飾品。若水腫突然加重或伴隨頭痛、視物模糊、尿量減少等癥狀,需立即就醫(yī)排除子癇前期等嚴重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述水腫變化情況,必要時進行肝腎功能和胎兒監(jiān)護。
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