腎炎患者飲食需注意控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及水分?jǐn)z入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要注意事項(xiàng)有低鹽飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇、限制高鉀食物、控制液體攝入、避免高磷食物等。
每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。鈉鹽過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重水腫和高血壓。烹飪時(shí)可使用香料替代食鹽,購(gòu)買預(yù)包裝食品需查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。過量蛋白質(zhì)代謝會(huì)增加含氮廢物,加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)。急性期可暫時(shí)采用低蛋白飲食,緩解期逐步調(diào)整至正常量。
腎功能減退時(shí)需避免香蕉、橙子、土豆、番茄等高鉀食物,防止血鉀過高引發(fā)心律失常。蔬菜可切塊浸泡或焯水減少鉀含量,水果選擇蘋果、梨等低鉀品種。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)使用降鉀樹脂。
出現(xiàn)水腫或少尿時(shí)需限制每日飲水量,通常為前一天尿量加500毫升。記錄24小時(shí)出入量,避免湯粥、果汁等隱性水分?jǐn)z入。透析患者需嚴(yán)格遵循干體重管理方案,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過3%-5%。
限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物,預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)??膳浜狭捉Y(jié)合劑使用,如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等。定期檢測(cè)血磷水平,維持1.13-1.78mmol/L的理想范圍。
腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),根據(jù)肌酐清除率動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,高血壓患者增加鈣鎂攝入。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫(yī),營(yíng)養(yǎng)支持治療應(yīng)與藥物治療同步進(jìn)行。日常可記錄飲食日志便于醫(yī)生評(píng)估調(diào)整,避免自行服用可能損傷腎臟的中草藥或保健品。
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