膀胱癌不做手術通常難以徹底治愈,但部分早期或低?;颊呖赏ㄟ^非手術方式控制病情。治療方案需根據腫瘤分期、分級及患者整體狀況綜合評估。
對于非肌層浸潤性膀胱癌,經尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合術后膀胱灌注化療或免疫治療是標準方案。若患者因身體條件無法手術,可采用卡介苗膀胱灌注、吉西他濱膀胱灌注等局部治療,但復發(fā)概率較高。肌層浸潤性膀胱癌原則上需行根治性膀胱切除術,拒絕手術者可采用放化療綜合治療,但五年生存率顯著低于手術治療。高齡或合并嚴重基礎疾病患者,可考慮姑息性治療如動脈化療栓塞、靶向治療等延緩進展。
極少數(shù)低級別乳頭狀尿路上皮癌患者,若腫瘤體積小且無浸潤,可能通過定期電切和嚴密隨訪實現(xiàn)長期控制。但多數(shù)情況下,未接受根治性治療的膀胱癌會逐漸進展,最終導致血尿加重、尿路梗阻、遠處轉移等嚴重后果。病理分級越高、分期越晚的腫瘤,非手術治療效果越差。
膀胱癌患者無論是否接受手術,均需戒煙限酒,避免接觸聯(lián)苯胺類化學物質,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學及影像學檢查至關重要,發(fā)現(xiàn)復發(fā)應及時干預。保持會陰清潔,出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀需警惕腫瘤復發(fā)。飲食宜清淡,限制紅肉攝入,適當補充維生素B族和抗氧化物質。
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