糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動、視野缺損、突然失明等癥狀。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要由長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷引起。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊,尤其在光線較暗時更為明顯。這是由于高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管通透性增加,引起視網(wǎng)膜輕微水腫所致?;颊呖赡苷`以為是眼睛疲勞或老花眼,容易忽視。
隨著病變發(fā)展,患者可能出現(xiàn)視物變形,如直線看起來彎曲、物體形狀改變等。這通常提示黃斑區(qū)已受到累及,黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn),需要及時就醫(yī)進行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描確診。
患者可能主訴眼前有黑色斑點或蜘蛛網(wǎng)樣陰影飄動,醫(yī)學(xué)上稱為飛蚊癥。這是由于玻璃體出血或視網(wǎng)膜出血進入玻璃體腔所致。少量出血可能僅引起輕微癥狀,大量出血可導(dǎo)致突然視力下降。
糖尿病視網(wǎng)膜病變進展期可能出現(xiàn)視野部分缺失,如周邊視野縮小或中央視野出現(xiàn)暗點。這提示視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成,屬于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn),需要盡快接受眼底熒光血管造影檢查評估病情。
最嚴重的表現(xiàn)是突然發(fā)生的無痛性視力喪失,可能由玻璃體大量出血、視網(wǎng)膜脫離或新生血管性青光眼引起。這種情況屬于眼科急癥,需要立即就醫(yī)處理,延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進行一次全面的眼科檢查,包括視力測試、眼壓測量和散瞳眼底檢查。平時要嚴格控制血糖、血壓和血脂,戒煙限酒,保持健康飲食和適量運動。出現(xiàn)任何視力變化都應(yīng)及時就醫(yī),不要自行使用眼藥水或保健品。早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有助于保護視力,預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生可能會根據(jù)病情推薦激光治療、玻璃體腔注藥或玻璃體切除手術(shù)等治療方案。
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