糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀有視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損、突然失明等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷引起。

1、視力模糊

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔１憩F(xiàn)為視力模糊，患者可能感覺(jué)看東西不清晰或需要更亮的光線才能看清。這與高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管滲漏、黃斑區(qū)水腫有關(guān)。當(dāng)血糖波動(dòng)較大時(shí)，視力模糊可能呈現(xiàn)間歇性加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。

2、視物變形

視物變形表現(xiàn)為直線看起來(lái)彎曲或物體形狀扭曲，多提示黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫或出血。糖尿病患者視網(wǎng)膜血管通透性增加，液體滲入黃斑區(qū)導(dǎo)致腫脹，影響中心視力。此時(shí)需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液，并聯(lián)合口服遞法明片改善癥狀。

3、眼前黑影飄動(dòng)

眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀黑影飄動(dòng)多為玻璃體出血的表現(xiàn)，常見(jiàn)于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。新生血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔，患者會(huì)描述為飛蚊癥樣癥狀。輕度出血可觀察等待吸收，嚴(yán)重出血需行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)前可短期使用和血明目片促進(jìn)積血吸收。

4、視野缺損

視野出現(xiàn)部分區(qū)域看不見(jiàn)多提示視網(wǎng)膜缺血或視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期視網(wǎng)膜廣泛缺血可導(dǎo)致視野向心性縮小，若發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離則會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)區(qū)域的視野缺失。需通過(guò)眼底熒光血管造影評(píng)估缺血范圍，必要時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療。

5、突然失明

突發(fā)無(wú)痛性視力喪失是糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的癥狀，常見(jiàn)于玻璃體大量出血或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。增殖期病變的新生血管破裂可致玻璃體腔充滿血液，完全阻擋光線進(jìn)入。這種情況屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)行玻璃體切除手術(shù)，術(shù)后配合卵磷脂絡(luò)合碘膠囊促進(jìn)出血吸收。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。平時(shí)需嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充葉黃素和維生素C等抗氧化劑。出現(xiàn)視力變化時(shí)及時(shí)就診眼科，避免揉眼或自行使用眼藥水。妊娠期糖尿病患者更需加強(qiáng)眼底監(jiān)測(cè)，預(yù)防病變快速進(jìn)展。