糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷導(dǎo)致的視力下降甚至失明。根據(jù)病情進(jìn)展可分為非增殖期和增殖期兩類。
1、非增殖期病變
早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血點(diǎn)和硬性滲出。此時視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞減少，血管通透性增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需通過眼底熒光血管造影確診。
2、增殖期病變
隨著病情發(fā)展，視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管和纖維增殖，可導(dǎo)致玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。此期患者視力急劇下降，可能出現(xiàn)視野缺損。光學(xué)相干斷層掃描有助于評估病情。
3、危險因素
長期高血糖是主要誘因，血糖控制不佳者更易發(fā)病。其他危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病病程長、妊娠等。吸煙和遺傳因素也可能增加患病風(fēng)險。
4、診斷方法
散瞳眼底檢查是基礎(chǔ)診斷手段。眼底熒光血管造影能清晰顯示血管滲漏情況。光學(xué)相干斷層掃描可評估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)改變。定期進(jìn)行這些檢查對早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要。
5、治療原則
嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是基礎(chǔ)治療。激光光凝術(shù)可用于治療黃斑水腫和增殖性病變。玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物能有效抑制新生血管。嚴(yán)重病例可能需玻璃體切割手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖水平在正常范圍，保持健康飲食和適量運(yùn)動，避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)視力變化時需及時就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。同時要注意控制血壓和血脂，定期監(jiān)測腎功能，預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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