手骨折后康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、感覺(jué)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練及物理治療等方式逐步恢復(fù)??祻?fù)需根據(jù)骨折愈合階段和個(gè)體情況調(diào)整強(qiáng)度,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,使用健側(cè)手輔助患指做屈伸、對(duì)掌等動(dòng)作,避免關(guān)節(jié)僵硬。骨折穩(wěn)定后改為主動(dòng)活動(dòng),如握拳-伸展重復(fù)練習(xí),每日3-5組,每組10-15次。若存在內(nèi)固定物,需避開(kāi)金屬部位輕柔訓(xùn)練。
愈合中期開(kāi)始抗阻練習(xí),使用橡皮筋或握力器進(jìn)行抓握訓(xùn)練,從輕阻力逐步增加??膳浜夏笙鹌つ?、彈力帶手指外展等動(dòng)作,增強(qiáng)手內(nèi)在肌力量。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微酸痛屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)疼痛需暫停。
針對(duì)神經(jīng)損傷患者,用不同質(zhì)地物品毛刷、砂紙、冰塊刺激指尖,促進(jìn)觸覺(jué)恢復(fù)。進(jìn)行閉眼辨物訓(xùn)練,如區(qū)分硬幣與紐扣,每日2次,每次10分鐘。感覺(jué)過(guò)敏者可先通過(guò)溫水浸泡脫敏。
模擬日常生活動(dòng)作,如擰瓶蓋、系鞋帶、寫字等,從大物件操作過(guò)渡到精細(xì)動(dòng)作。建議使用適應(yīng)性工具如加粗筆桿輔助,逐步恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)從15分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘。
超聲波治療可促進(jìn)骨折端愈合,蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬,每周2-3次。水腫明顯時(shí)采用向心性按摩配合壓力手套,夜間抬高患肢。低頻電刺激適用于肌肉萎縮患者,需由治療師調(diào)整參數(shù)。
康復(fù)期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉,避免吸煙飲酒影響愈合。訓(xùn)練前后進(jìn)行5-10分鐘熱敷或冰敷,穿戴支具時(shí)定期檢查皮膚狀況。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、活動(dòng)受限加重或異常響聲,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查。恢復(fù)后期可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)全面提升上肢功能,但避免直接負(fù)重或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)骨愈合完全。
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