牙神經(jīng)痛可通過(guò)局部冷敷、口服止痛藥、根管治療、拔牙、神經(jīng)阻滯等方式治療。牙神經(jīng)痛通常由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、三叉神經(jīng)痛等原因引起。
早期輕度牙神經(jīng)痛可采用冷敷緩解。用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕局部充血,適用于外傷或急性炎癥初期。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可緩解中度疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但可能刺激胃腸黏膜,胃潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃部。
深度齲齒或牙髓炎需進(jìn)行根管治療。清除感染牙髓后使用氫氧化鈣糊劑充填根管,最后用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠。該方式能保留患牙,但可能出現(xiàn)術(shù)后短暫脹痛,需避免患牙咀嚼硬物1-2周。
嚴(yán)重牙根縱裂或廣泛性根尖周病變需拔除患牙。術(shù)前需拍攝口腔全景片評(píng)估牙根形態(tài),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后選擇種植牙或固定義齒修復(fù)。
三叉神經(jīng)痛引起的放射性牙痛可采用眶下神經(jīng)阻滯。在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因注射液與甲鈷胺注射液混合藥液,阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。治療期間需配合卡馬西平片控制神經(jīng)異常放電。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔牙齒,每年進(jìn)行口腔檢查。避免用患牙咬硬物,減少冷熱刺激。急性發(fā)作期間選擇溫軟食物,用生理鹽水含漱保持口腔清潔。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴面部腫脹發(fā)熱,需及時(shí)就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。
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