白血病患者可能出現(xiàn)晚上發(fā)燒的癥狀,但發(fā)燒時間并不具有特異性。白血病引起的發(fā)熱可能與感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
白血病患者由于免疫功能低下,容易合并細菌或病毒感染,這類感染性發(fā)熱可出現(xiàn)在任何時間段。腫瘤熱是白血病細胞釋放致熱原導(dǎo)致的發(fā)熱,通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱,午后或夜間可能加重。部分化療藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素等可能引起藥物熱,這種發(fā)熱多出現(xiàn)在用藥后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)。白血病本身導(dǎo)致的骨髓功能異常也會引起代謝亢進,表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱。夜間體溫調(diào)節(jié)功能相對減弱,可能使發(fā)熱癥狀更明顯,但這并非白血病特異性表現(xiàn)。
少數(shù)情況下,白血病患者可能因合并特殊感染如結(jié)核、真菌感染等,出現(xiàn)典型的夜間盜汗伴發(fā)熱。某些基因突變類型的白血病如FLT3-ITD陽性患者,更易出現(xiàn)高熱癥狀。兒童急性淋巴細胞白血病患者中,約三成以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀,但發(fā)熱時間與疾病嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)。
白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)記錄體溫變化規(guī)律,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。保持室內(nèi)空氣流通,穿著透氣棉質(zhì)衣物,適量補充水分。發(fā)熱期間建議采用溫水擦浴等物理降溫方式,若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過48小時,需立即就醫(yī)進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。日常需注意口腔清潔,避免去人群密集場所,化療期間應(yīng)定期監(jiān)測血象。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,但避免進食生冷食物。
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