骨折后可通過制動固定、功能鍛煉、物理治療、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式進(jìn)行康復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折或重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折初期需通過石膏、支具或外固定架限制患肢活動,避免骨折端移位。上肢骨折多采用石膏托固定4-6周,下肢骨折需配合拐杖減少負(fù)重。開放性骨折或嚴(yán)重移位時可能需手術(shù)內(nèi)固定,常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘穩(wěn)定骨折端。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如腕部骨折可做握拳伸展,踝關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行跖屈背伸。中期加入抗阻訓(xùn)練增強肌力,后期通過平衡訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺??祻?fù)過程中需避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。
超聲波治療可促進(jìn)骨痂形成,適用于骨折后2周開始。紅外線照射能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉萎縮。骨折愈合后期可采用水中運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合低頻電刺激預(yù)防肌肉粘連。
每日需補充1000-1200毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐或鈣爾奇D片劑攝入。維生素D每日400-800IU有助于鈣吸收,可多曬太陽或服用星鯊維生素D滴劑。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
骨折后1個月需拍攝X線片觀察對位情況,3個月評估骨痂生長狀態(tài)。若出現(xiàn)延遲愈合需考慮脈沖電磁場治療,嚴(yán)重不愈合可能需植骨手術(shù)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。
康復(fù)期間保持每日飲水1500-2000毫升,臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食注意補充西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,禁煙酒以免影響愈合?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,6-12個月內(nèi)避免對抗性體育活動。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛時應(yīng)及時復(fù)診。
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