小兒麻痹癥一般是指脊髓灰質(zhì)炎,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響5歲以下兒童,可能導(dǎo)致肢體癱瘓等后遺癥。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,通過(guò)糞口途徑傳播。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復(fù)制,隨后可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型,感染后產(chǎn)生的免疫力具有型特異性。
主要通過(guò)接觸患者糞便污染的水源或食物傳播,也可通過(guò)飛沫傳播。病毒在體外存活能力強(qiáng),可在污水中存活數(shù)月。衛(wèi)生條件差的地區(qū)更容易發(fā)生流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié)。
典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等類(lèi)似感冒癥狀;癱瘓期出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn)。少數(shù)重癥可累及呼吸肌導(dǎo)致死亡。
需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。病毒分離培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),也可檢測(cè)血清特異性抗體。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
接種疫苗是最有效預(yù)防手段,我國(guó)使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗?;A(chǔ)免疫需接種4劑次,加強(qiáng)免疫在4周歲時(shí)進(jìn)行。流行期間應(yīng)做好隔離消毒,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生管理。
對(duì)于已確診患兒,急性期需臥床休息避免劇烈活動(dòng),癱瘓肢體應(yīng)保持功能位?;謴?fù)期可進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練,配合針灸、推拿等中醫(yī)治療。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查,監(jiān)測(cè)肌力恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。日常應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度疲勞。
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