癌癥目前難以攻克主要與腫瘤異質(zhì)性、免疫逃逸機制、基因突變復(fù)雜性、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)特性及治療耐藥性等因素有關(guān)。癌癥是多種疾病的總稱,其發(fā)生發(fā)展涉及遺傳、環(huán)境、細胞信號通路異常等多層次交互作用。
同一腫瘤內(nèi)可能存在多種基因突變亞克隆,導(dǎo)致癌細胞對治療反應(yīng)差異顯著。手術(shù)切除后殘留的耐藥亞克隆可能成為復(fù)發(fā)根源。靶向藥物往往僅對特定突變有效,無法覆蓋所有亞群。
癌細胞通過下調(diào)主要組織相容性復(fù)合體表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。PD-1抑制劑等免疫療法僅對部分患者有效,且可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
從原癌基因激活到抑癌基因失活,癌癥涉及數(shù)百種驅(qū)動突變。BRCA基因突變可導(dǎo)致同源重組修復(fù)缺陷,但僅占乳腺癌患者的小部分。表觀遺傳修飾異常進一步增加治療靶點識別難度。
循環(huán)腫瘤細胞通過上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,在遠端器官形成微轉(zhuǎn)移灶。這些休眠細胞可能數(shù)年后再激活,常規(guī)影像學(xué)檢查難以早期發(fā)現(xiàn)。
癌細胞通過藥物外排泵過表達、靶蛋白結(jié)構(gòu)改變等機制產(chǎn)生耐藥性。EGFR-TKI藥物治療非小細胞肺癌時,T790M突變常導(dǎo)致獲得性耐藥。聯(lián)合用藥策略仍面臨毒性疊加挑戰(zhàn)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,建議適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與抗氧化營養(yǎng)素。避免煙草酒精等致癌物接觸,定期參與癌癥篩查項目?,F(xiàn)有治療手段雖不能完全根治,但早期患者通過手術(shù)聯(lián)合放化療可實現(xiàn)長期生存?;驒z測指導(dǎo)下的個體化治療與新型免疫療法持續(xù)改善預(yù)后,患者應(yīng)積極配合多學(xué)科診療團隊制定方案。
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