肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性改變、肩部軟組織勞損、肩部外傷、內(nèi)分泌代謝紊亂、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

一、肩關(guān)節(jié)退行性改變

隨著年齡增長，肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶、滑囊等軟組織會(huì)發(fā)生自然的退行性改變，彈性下降，血供減少，更容易出現(xiàn)慢性炎癥和粘連。這種情況多見于中老年人，是肩周炎最常見的生理性基礎(chǔ)。治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，患者應(yīng)避免肩部過度負(fù)重和重復(fù)性勞損動(dòng)作，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻、鐘擺等肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以延緩?fù)俗冞M(jìn)程，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

二、肩部軟組織勞損

長期從事需要肩關(guān)節(jié)重復(fù)上舉、外展或提拉重物的工作，如教師、油漆工、運(yùn)動(dòng)員等，容易導(dǎo)致肩袖肌腱、肱二頭肌長頭腱等軟組織出現(xiàn)慢性勞損和微小撕裂，從而引發(fā)無菌性炎癥。這與職業(yè)習(xí)慣和不良姿勢密切相關(guān)。治療上，首要措施是改變工作習(xí)慣，糾正姿勢，必要時(shí)調(diào)整工作崗位，同時(shí)配合熱敷、超聲波、中頻電療等物理治療方法以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。

三、肩部外傷

肩部遭受直接撞擊、跌倒時(shí)手臂撐地或發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位、骨折等急性外傷后，局部軟組織會(huì)出現(xiàn)出血、水腫，若固定時(shí)間過長或康復(fù)鍛煉不及時(shí)，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮，從而繼發(fā)創(chuàng)傷后肩周炎。這種情況通常有明確的外傷史。治療需在急性期妥善處理原發(fā)損傷，后期在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)僵硬。

四、內(nèi)分泌代謝紊亂

某些全身性疾病導(dǎo)致的代謝異?？赡苷T發(fā)肩周炎。例如，糖尿病患者的糖代謝紊亂會(huì)影響微小血管功能，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍組織缺血、缺氧，從而更容易發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎。甲狀腺功能異常也可能與發(fā)病有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)肩關(guān)節(jié)可能先后受累。治療需在控制好原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或處方肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來緩解癥狀。

五、自身免疫反應(yīng)

部分肩周炎的發(fā)生與自身免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，身體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身的關(guān)節(jié)囊組織，引發(fā)慢性炎癥和纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚、攣縮。這種情況可能與某些風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)，也可能獨(dú)立發(fā)生?；颊叱８械郊绮砍掷m(xù)性的鈍痛和明顯的活動(dòng)受限。治療上，除了常規(guī)的消炎鎮(zhèn)痛，醫(yī)生可能會(huì)評估使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進(jìn)行短期治療，或考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)囊液壓擴(kuò)張術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等介入或手術(shù)方式，以打破粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

預(yù)防和緩解肩周炎，關(guān)鍵在于避免誘因和堅(jiān)持科學(xué)鍛煉。日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時(shí)間伏案或保持單一姿勢，使用電腦時(shí)調(diào)整座椅和屏幕高度使手臂自然下垂。進(jìn)行體育活動(dòng)前充分熱身，量力而行，避免肩部突然發(fā)力或過度拉伸。注意肩部保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如牛奶、魚肉、豆制品及新鮮蔬菜水果，為軟組織修復(fù)提供營養(yǎng)。若已出現(xiàn)肩部疼痛和活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)，切勿自行暴力拉伸或盲目按摩，以免加重?fù)p傷。