膽管癌化療是指通過(guò)化學(xué)藥物抑制或殺滅膽管癌細(xì)胞的治療方法,適用于無(wú)法手術(shù)切除、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療的情況。主要化療藥物有吉西他濱注射液、順鉑注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。
吉西他濱注射液屬于抗代謝類化療藥,通過(guò)干擾癌細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用。該藥常用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌的一線治療,常與順鉑聯(lián)合使用。用藥期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用,妊娠期女性須嚴(yán)格避免使用。
順鉑注射液是鉑類烷化劑,能與癌細(xì)胞DNA結(jié)合導(dǎo)致其斷裂。該藥對(duì)膽管癌有明確療效,多與吉西他濱組成標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合方案。常見副作用包括惡心嘔吐、腎毒性和神經(jīng)毒性,治療期間需充分水化保護(hù)腎功能。聽力受損者及腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用,用藥后可能出現(xiàn)血肌酐升高現(xiàn)象。
卡培他濱片為口服氟尿嘧啶前體藥物,在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分抑制癌細(xì)胞增殖。適用于膽管癌維持治療或無(wú)法耐受靜脈化療的患者。主要不良反應(yīng)有手足綜合征、腹瀉和黏膜炎,服藥期間應(yīng)避免日曬。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
奧沙利鉑注射液屬于第三代鉑類制劑,通過(guò)形成DNA加合物阻斷癌細(xì)胞復(fù)制。常用于吉西他濱耐藥后的二線治療,神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性,表現(xiàn)為手足麻木和冷刺激過(guò)敏。治療期間須避免接觸冷物,用藥前需評(píng)估外周神經(jīng)癥狀。對(duì)鉑類藥物過(guò)敏者禁用該藥。
氟尿嘧啶注射液通過(guò)抑制胸苷酸合成酶干擾癌細(xì)胞DNA合成。在膽管癌治療中多與其他藥物聯(lián)合使用,持續(xù)靜脈輸注效果優(yōu)于推注。常見不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、骨髓抑制和心臟毒性,需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。二氫嘧啶脫氫酶缺乏患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng),用藥前建議進(jìn)行基因檢測(cè)。
膽管癌化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)毒性癥狀。治療前后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需及時(shí)就醫(yī)?;熆赡軐?dǎo)致免疫力下降,須注意個(gè)人衛(wèi)生并避免去人群密集場(chǎng)所。建議每2-3個(gè)周期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效,根據(jù)腫瘤反應(yīng)和耐受性調(diào)整方案。保持規(guī)律作息有助于減輕治療相關(guān)疲勞,心理疏導(dǎo)對(duì)維持治療依從性具有積極作用。
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