寶寶吐奶可通過調整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、選擇合適奶嘴、就醫(yī)檢查等方式緩解。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、乳糖不耐受、感染性疾病等原因引起。
喂養(yǎng)時保持寶寶頭部高于腹部,采用半直立姿勢。母乳喂養(yǎng)時讓寶寶完全含住乳暈,避免吸入空氣。人工喂養(yǎng)時奶瓶傾斜45度,確保奶嘴充滿奶液。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。早產兒或低體重兒建議采用袋鼠式護理喂養(yǎng)。
單次喂養(yǎng)量不超過胃容量,新生兒按10-15毫升/公斤體重計算。采用少量多次喂養(yǎng)模式,間隔2-3小時喂養(yǎng)一次。避免在寶寶哭鬧時喂奶,防止過度吞咽空氣。觀察寶寶停止吸吮、扭頭回避等飽腹信號時立即停止喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)需嚴格按照比例調配,過濃過稀均可能刺激胃腸。
喂養(yǎng)中途及結束后需進行拍嗝,將寶寶豎抱于肩部,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部??蓢L試坐位拍嗝法,讓寶寶坐于大腿上前傾,支撐其下巴輕柔拍背。每次拍嗝持續(xù)3-5分鐘,若未出嗝可變換體位重復操作。拍嗝后保持直立姿勢10分鐘,夜間喂養(yǎng)后也須堅持拍嗝程序。
人工喂養(yǎng)應選擇適合月齡的奶嘴型號,新生兒使用S型低速奶嘴。觀察奶液滴速應為每秒1滴,過快可能導致嗆奶。防脹氣奶嘴可減少空氣吸入,但需注意清洗消毒死角。奶嘴孔破損需立即更換,避免奶流速失控。特殊需求寶寶可選用醫(yī)用防反流奶嘴。
若吐奶伴隨噴射狀嘔吐、體重不增、血性嘔吐物、呼吸困難等癥狀,需排查肥厚性幽門狹窄、胃扭轉等器質性疾病。胃食管反流病可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑等藥物。乳糖不耐受寶寶需更換無乳糖配方奶。感染性疾病引起的嘔吐需對癥治療原發(fā)病。
家長應記錄吐奶頻率、性狀及關聯(lián)癥狀,避免過度包裹和立即平躺。喂奶后1小時內減少劇烈活動,睡眠時抬高床頭15度。母乳媽媽需注意飲食,避免攝入過多咖啡因或辛辣食物。定期監(jiān)測寶寶生長發(fā)育曲線,體重增長正常范圍內的吐奶多為生理現象。持續(xù)吐奶影響營養(yǎng)攝入時,應及時至兒科消化專科評估。
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