寶寶總是吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。
喂養(yǎng)時讓寶寶保持頭高腳低姿勢,身體呈30-45度傾斜,避免平躺喝奶。母乳喂養(yǎng)時注意讓寶寶完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免流速過快。喂奶后豎抱20分鐘以上,減少胃部壓力。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,單次奶量不超過胃容量標準。新生兒胃容量約5-7毫升/公斤體重,1個月后逐漸增加至80-150毫升/次。避免過度喂養(yǎng),喂奶間隔保持2-3小時,喂奶時間控制在15-20分鐘內(nèi)。
每喂5-10毫升奶后暫停拍嗝,采用豎抱拍背法:一手托住寶寶頭頸部,另一手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,持續(xù)3-5分鐘。若未出嗝可讓寶寶側(cè)臥片刻后繼續(xù)喂養(yǎng)。喂奶結(jié)束后需保持豎姿15分鐘以上。
疑似乳糖不耐受可嘗試低乳糖配方奶粉,如雀巢能恩無乳糖配方粉。對牛奶蛋白過敏需改用深度水解蛋白奶粉,如美贊臣親舒易消化配方粉。轉(zhuǎn)奶需循序漸進,新舊奶粉按1:3、1:1、3:1比例過渡,觀察3-5天排便及吐奶情況。
若伴隨體重不增、噴射性嘔吐、血便等癥狀,需排除肥厚性幽門狹窄等消化道畸形。醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜,或使用多潘立酮混懸液促進胃排空。嚴重胃食管反流需進行24小時食管pH監(jiān)測,必要時行胃底折疊術。
家長需記錄每日吐奶次數(shù)、量與性狀,避免喂奶后立即更換尿布或劇烈活動。哺乳期母親應減少攝入辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶具消毒。可嘗試在醫(yī)生指導下使用防脹氣奶瓶,喂奶前后順時針按摩寶寶腹部促進消化。若吐奶伴隨咳嗽、呼吸急促等異常表現(xiàn),應立即就醫(yī)排查吸入性肺炎風險。
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