服用沙坦類降壓藥期間需注意定期監(jiān)測(cè)血壓、避免高鉀飲食、警惕低血壓反應(yīng)、遵醫(yī)囑調(diào)整劑量、及時(shí)報(bào)告藥物不良反應(yīng)。沙坦類降壓藥通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于高血壓及部分心腎疾病患者。
每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,重點(diǎn)關(guān)注晨起和服藥前后的數(shù)值變化。血壓波動(dòng)過(guò)大或持續(xù)低于90/60mmHg時(shí)需就醫(yī),避免自行增減藥量。合并糖尿病患者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,因部分沙坦類藥物可能影響糖代謝。
限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,沙坦類藥物可能抑制醛固酮分泌導(dǎo)致血鉀升高。腎功能不全者更需謹(jǐn)慎,血鉀超過(guò)5.0mmol/L可能引發(fā)心律失常。使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑時(shí)需加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)。
服藥初期常見(jiàn)頭暈乏力癥狀,改變體位時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作。避免高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),出汗過(guò)多會(huì)加重血容量不足。聯(lián)合使用利尿劑或硝酸酯類藥物時(shí),低血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
氯沙坦鉀片等短效制劑建議晨服,替米沙坦等長(zhǎng)效藥物全天任意時(shí)間服用均可。漏服后不可雙倍補(bǔ)服,妊娠期絕對(duì)禁用沙坦類藥物。擬行手術(shù)患者需提前告知醫(yī)生用藥史。
血管性水腫表現(xiàn)為突發(fā)唇舌腫脹需立即停藥就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月檢查肝腎功能,肌酐升高超過(guò)30%應(yīng)調(diào)整方案。罕見(jiàn)咳嗽副作用較普利類少,但仍有發(fā)生概率。
沙坦類降壓藥治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟變。戒煙限酒有助于增強(qiáng)藥物療效,合并冠心病患者需特別注意控制心率。出現(xiàn)持續(xù)干咳、肌肉酸痛等不適時(shí),應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
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