智齒是否需要拔除取決于是否出現(xiàn)病變或影響口腔健康。智齒的處理方式主要有阻生導(dǎo)致疼痛、引發(fā)鄰牙齲壞、反復(fù)冠周炎發(fā)作、正畸治療需要、無對(duì)頜牙咬合功能喪失等情況。
橫向或斜向生長的阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根,引起持續(xù)性脹痛或放射性頭痛。這種情況可能伴隨牙齦紅腫和張口受限,口腔檢查可見第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收。臨床常用曲面斷層片評(píng)估阻生角度,拔牙后需配合使用甲硝唑片預(yù)防感染。
部分萌出的智齒與第二磨牙形成食物嵌塞區(qū),長期清潔困難易導(dǎo)致鄰牙鄰面齲。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激敏感或夜間自發(fā)痛,X線片可見牙體組織透射影。除拔除智齒外,鄰牙需進(jìn)行復(fù)合樹脂充填治療,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
智齒萌出不全時(shí)形成的牙齦盲袋容易積存食物殘?jiān)磕臧l(fā)作兩次以上冠周炎即建議拔除。急性期表現(xiàn)為局部化膿和淋巴結(jié)腫大,可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,配合頭孢克洛分散片控制感染。
正畸方案設(shè)計(jì)時(shí)若發(fā)現(xiàn)智齒可能影響牙列排列,通常建議預(yù)防性拔除。這種情況多見于牙弓長度不足的病例,拔牙時(shí)機(jī)多選擇12-18歲頜骨發(fā)育期,術(shù)后可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解不適。
當(dāng)對(duì)頜缺牙導(dǎo)致智齒失去咬合功能時(shí),可能出現(xiàn)牙齒過度萌出或咬合創(chuàng)傷。長期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和咀嚼肌酸痛。此類情況建議拔除后考慮種植修復(fù),術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估骨量。
保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防智齒問題的關(guān)鍵措施。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔口腔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)牙齦出血或口腔異味時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免用患側(cè)咀嚼硬物。備孕女性建議提前進(jìn)行口腔檢查,妊娠期智齒炎癥可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),有助于維持牙周組織健康。
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