三角韌帶損傷是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶因外力作用發(fā)生撕裂或拉傷,常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或意外扭傷。
三角韌帶由脛距前韌帶、脛距后韌帶和脛跟韌帶組成,呈扇形分布于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),主要功能是限制足部過(guò)度外翻。該韌帶血供較差,損傷后愈合速度較慢。
典型損傷發(fā)生在足部固定時(shí)小腿內(nèi)旋,或足部過(guò)度外翻情況下。常見于籃球起跳落地、足球?qū)沟冗\(yùn)動(dòng)場(chǎng)景,也可能因路面不平導(dǎo)致意外扭傷。長(zhǎng)期慢性勞損可能引發(fā)韌帶退行性改變。
急性損傷表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突發(fā)劇痛、腫脹和皮下淤血,負(fù)重時(shí)疼痛加劇。慢性損傷可見踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,反復(fù)出現(xiàn)內(nèi)踝區(qū)域隱痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。
除體格檢查外,應(yīng)力位X線片可顯示踝關(guān)節(jié)間隙異常增寬,MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度。超聲檢查可用于動(dòng)態(tài)評(píng)估韌帶連續(xù)性,關(guān)節(jié)造影現(xiàn)已較少使用。
急性期采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,慢性損傷需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。完全斷裂或合并骨折者可能需要韌帶修復(fù)手術(shù),術(shù)后需石膏固定4-6周。
建議損傷初期避免熱敷和劇烈活動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡墊訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋有助于提供踝部支撐,運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼布保護(hù)。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn),應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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