三角韌帶損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。三角韌帶損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重??墒褂霉照容o助行走,減少踝關(guān)節(jié)壓力。休息時(shí)間一般為2-4周,嚴(yán)重者需延長至6周。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng),防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。嚴(yán)重腫脹者可配合地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
中度損傷建議使用踝關(guān)節(jié)支具或護(hù)踝,限制內(nèi)外翻活動(dòng)。夜間可用石膏托保持中立位。固定時(shí)間通常為3-6周,拆除后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。選擇支具時(shí)應(yīng)確保貼合度,避免皮膚壓瘡。
對(duì)于韌帶完全斷裂或合并骨折者,需行韌帶修復(fù)術(shù)或重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合單純韌帶損傷。開放性手術(shù)多用于復(fù)雜損傷合并骨結(jié)構(gòu)異常者。
三角韌帶損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,如瘦肉、魚類、西藍(lán)花等,有助于韌帶修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以等長收縮為主,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。6-8周后可嘗試低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳動(dòng)作。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時(shí)就醫(yī)。
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