中老年人便秘可通過調(diào)整飲食結構、增加運動量、養(yǎng)成排便習慣、腹部按摩、藥物輔助等方式改善。便秘可能與胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、缺乏運動、藥物副作用、慢性疾病等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動,建議每日攝入西藍花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物。適量飲用溫水或蜂蜜水可軟化糞便,避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物。長期膳食纖維不足可能導致腸動力減弱,表現(xiàn)為排便費力、糞便干硬,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。
每日進行30分鐘散步、太極拳等低強度運動,能增強腹肌力量并刺激腸道蠕動。臥床者可通過抬腿、翻身等動作輔助排便。運動不足會使腸蠕動減緩,伴隨腹脹、食欲下降,必要時可使用多庫酯鈉片等潤滑性瀉藥,但須避免長期依賴。
固定每日晨起或餐后2小時內(nèi)如廁,利用胃結腸反射促進排便。排便時保持注意力集中,避免久蹲用力。習慣性抑制便意可能導致直腸敏感性降低,出現(xiàn)肛門墜脹感,可短期使用開塞露輔助,但不宜超過1周。
沿結腸走向順時針按摩腹部,每日2次,每次10分鐘,能促進局部血液循環(huán)。按摩時可配合熱敷以放松腹肌。腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)按摩后腹痛加重,此時應停止并咨詢醫(yī)生,謹慎使用匹維溴銨片等解痙藥。
短期可使用麻仁潤腸丸等中成藥調(diào)節(jié)腸道功能,嚴重便秘經(jīng)醫(yī)生評估后可選用利那洛肽膠囊等促分泌藥。需注意含蒽醌類成分的瀉藥可能造成結腸黑變病,糖尿病患慎用乳果糖。合并高血壓者避免選用刺激性瀉藥。
中老年人改善便秘需建立長期健康管理意識,每日飲水不少于1500毫升,主食中粗糧占比不低于三分之一,避免久坐超過2小時。合并心腦血管疾病者排便時不宜過度用力,必要時使用坐便器輔助。若出現(xiàn)便血、體重下降或便秘與腹瀉交替,應及時進行腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。家屬應協(xié)助記錄排便日記,定期隨訪評估干預效果,切勿自行長期使用瀉藥。
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