膝關(guān)節(jié)退行性病變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)變形。膝關(guān)節(jié)退行性病變通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)滑膜炎癥、韌帶松弛和肌肉萎縮等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、行走困難等癥狀。
關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)退行性病變最常見(jiàn)的癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛,休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重,甚至出現(xiàn)靜息痛或夜間痛。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或髕骨周圍,可能與軟骨磨損、骨贅刺激或滑膜炎癥有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
關(guān)節(jié)僵硬多見(jiàn)于晨起或久坐后,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí),活動(dòng)后可逐漸緩解。僵硬感可能與關(guān)節(jié)液分泌減少、滑膜增厚或肌肉痙攣有關(guān)。患者可通過(guò)熱敷、適度拉伸或遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練改善癥狀。若僵硬持續(xù)加重,需警惕關(guān)節(jié)粘連或軟骨進(jìn)一步損傷。
活動(dòng)受限表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲或長(zhǎng)時(shí)間行走困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿現(xiàn)象。這與關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成或半月板損傷有關(guān)?;颊呖蓢L試使用拐杖減輕負(fù)重,或遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。必要時(shí)需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜炎癥或關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍膨隆、皮溫升高。急性期可通過(guò)冰敷、抬高患肢緩解,慢性腫脹可能與反復(fù)機(jī)械刺激有關(guān)?;颊咝璞苊膺^(guò)度活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等保護(hù)軟骨藥物,嚴(yán)重積液時(shí)需行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
關(guān)節(jié)變形屬于晚期表現(xiàn),常見(jiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形,與軟骨不對(duì)稱磨損、韌帶松弛或骨贅過(guò)度增生有關(guān)。變形初期可通過(guò)矯形支具延緩進(jìn)展,嚴(yán)重畸形需進(jìn)行截骨矯形術(shù)。患者應(yīng)控制體重,避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)退行性病變患者需注意保持適度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D,適度增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。建議每半年復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查評(píng)估軟骨狀態(tài)。
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