烤瓷牙里面的真牙爛了可通過重新修復(fù)烤瓷牙、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、藥物治療、調(diào)整咬合等方式處理。真牙腐爛通常由繼發(fā)齲、牙髓感染、牙周疾病、修復(fù)體邊緣滲漏、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
當(dāng)烤瓷牙邊緣出現(xiàn)滲漏導(dǎo)致基牙齲壞時,需拆除舊烤瓷冠并清除腐質(zhì)。醫(yī)生會重新制備牙體,取模制作新修復(fù)體。適用于齲壞未累及牙髓的情況,修復(fù)后需加強(qiáng)口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防再發(fā)齲。
若腐爛已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,需進(jìn)行根管治療清除感染組織。治療包括開髓引流、根管預(yù)備消毒、三維充填等步驟,完成后需制作樁核冠修復(fù)。可能與細(xì)菌感染、物理刺激等因素有關(guān),常伴隨自發(fā)痛、咬合痛等癥狀。
對于嚴(yán)重齲壞無法保留的殘根殘冠,需拔除患牙后考慮種植修復(fù)。種植體植入骨結(jié)合后安裝基臺和牙冠,恢復(fù)咀嚼功能。多因長期未治療導(dǎo)致牙體大面積缺損,可能伴隨牙槽骨吸收、鄰牙傾斜等癥狀。
早期齲壞可嘗試藥物治療延緩進(jìn)展,如使用氟化鈉甘油糊劑再礦化齲損,或含氯己定溶液控制菌斑。需配合定期復(fù)查,若齲壞加深應(yīng)及時采取侵入性治療??赡芘c糖分?jǐn)z入過多、清潔不足等因素有關(guān)。
咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的基牙損傷需調(diào)磨對頜牙或修復(fù)體咬合面,消除早接觸點。長期異常咬合力可能導(dǎo)致牙根縱裂,需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷牙齒保留價值,必要時進(jìn)行咬合重建。
日常應(yīng)使用牙線清潔烤瓷牙邊緣,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治檢查。避免用修復(fù)牙咬硬物,發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或敏感及時就診??刂铺鹗硵z入頻率,選用小頭軟毛牙刷配合沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。修復(fù)體使用5-8年后建議復(fù)查邊緣密合度,防止繼發(fā)齲發(fā)生。
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