扁平足發(fā)作時通常表現(xiàn)為足弓塌陷、足部疼痛、步態(tài)異常、易疲勞及關(guān)節(jié)代償性損傷等癥狀。扁平足可分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足,其癥狀表現(xiàn)與嚴(yán)重程度相關(guān)。
足弓塌陷是扁平足最典型的體征,表現(xiàn)為站立時足內(nèi)側(cè)縱弓消失,足底完全或大部分接觸地面。柔韌性扁平足患者在非負(fù)重狀態(tài)下足弓可暫時恢復(fù),而僵硬性扁平足則持續(xù)存在足弓塌陷。足弓塌陷可能導(dǎo)致足部緩沖能力下降,增加運(yùn)動時對足部骨骼和軟組織的沖擊。
足底內(nèi)側(cè)、足跟或足中部常出現(xiàn)鈍痛或灼燒感,長時間站立或行走后加重。疼痛可能與足底筋膜過度牽拉、跟骨應(yīng)力增加或脛后肌腱功能不全有關(guān)。部分患者會伴隨足踝腫脹,尤其在傍晚時癥狀明顯。
患者行走時可能出現(xiàn)外八字步態(tài)或足部過度外翻,導(dǎo)致鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。步態(tài)異常會進(jìn)一步引發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性外翻或髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),長期可能誘發(fā)下肢力線紊亂。兒童患者可能出現(xiàn)走路笨拙、易跌倒等現(xiàn)象。
由于足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,患者行走或站立時肌肉需持續(xù)代償發(fā)力,容易產(chǎn)生疲勞感。部分患者會主訴小腿肌肉酸脹,甚至出現(xiàn)夜間痙攣?;顒幽土ο陆悼赡苡绊懭粘9ぷ骱瓦\(yùn)動能力。
長期扁平足可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膝關(guān)節(jié)炎或下腰痛等繼發(fā)問題。足部力學(xué)異常會通過骨骼鏈向上傳導(dǎo),導(dǎo)致骨盆傾斜或脊柱側(cè)彎等全身性代償改變。青少年患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育期骨骼排列異常。
建議扁平足患者選擇具有足弓支撐的功能鞋墊,避免長時間站立或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷,可進(jìn)行足底筋膜拉伸和脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,通過矯形器或物理治療改善癥狀。兒童患者建議家長定期觀察其步態(tài)變化,在生長發(fā)育關(guān)鍵期進(jìn)行干預(yù)。
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