睡覺睜眼可能是由眼瞼閉合不全、面神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、先天性眼瞼異常或睡眠階段異常等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善。
眼瞼閉合不全指睡眠時(shí)上下眼瞼無法完全閉合,可能因眼部外傷、衰老導(dǎo)致眼輪匝肌松弛或眼部手術(shù)后瘢痕形成。輕度者表現(xiàn)為角膜下方暴露,重度者可能引發(fā)干眼癥或角膜炎。建議夜間使用人工淚液凝膠保濕,嚴(yán)重時(shí)需行眼瞼成形術(shù)。
面神經(jīng)麻痹患者因神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致眼輪匝肌癱瘓,表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼閉合困難,常伴有口角歪斜、味覺異常。急性期需使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)需做眼瞼縫合術(shù)保護(hù)角膜。
甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的眼眶組織水腫和眼外肌增粗,可能導(dǎo)致眼球突出和眼瞼退縮?;颊叱X睜眼外,還伴眼脹、復(fù)視。需控制甲亢原發(fā)病,嚴(yán)重眼球突出者可注射曲安奈德注射液或行眼眶減壓術(shù)。
先天性眼瞼缺損或瞼裂過大等發(fā)育異常,可能造成自幼睡眠時(shí)眼瞼閉合不全。輕度可通過佩戴濕房鏡保護(hù)角膜,重度需在兒童期進(jìn)行眼瞼重建手術(shù),避免長(zhǎng)期角膜暴露導(dǎo)致視力損傷。
快速眼動(dòng)睡眠期可能出現(xiàn)生理性眼瞼微開,與腦干神經(jīng)調(diào)控相關(guān)。若伴隨夢(mèng)游、夜驚等異態(tài)睡眠,需排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一般無須特殊治療,頻繁發(fā)作可考慮氯硝西泮片調(diào)節(jié)睡眠周期。
睡覺睜眼者日常應(yīng)保持臥室濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹眼睛;選擇高枕頭減輕眶周水腫;睡前用溫?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)眼瞼閉合。長(zhǎng)期角膜暴露者需定期眼科檢查,避免使用含防腐劑眼藥水。嬰幼兒出現(xiàn)該癥狀家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)排查先天性異常,成人突發(fā)性眼瞼閉合不全需48小時(shí)內(nèi)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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