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肺結(jié)核治療中為什么渾身疼痛

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肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)渾身疼痛可能與藥物副作用、結(jié)核病灶活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良或合并其他疾病有關(guān)。主要有異煙肼的神經(jīng)毒性作用、吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥、結(jié)核中毒癥狀未控制、維生素B6缺乏、合并骨關(guān)節(jié)結(jié)核等因素。

1、異煙肼的神經(jīng)毒性作用

異煙肼片可能干擾維生素B6代謝導(dǎo)致周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木刺痛。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B6片，同時(shí)避免與含鋁制酸劑同服。若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛需調(diào)整抗結(jié)核方案，可替換為利福平膠囊或乙胺丁醇片。

2、吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥

吡嗪酰胺片可能抑制尿酸排泄引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片，同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。嚴(yán)重者需停用吡嗪酰胺改用鏈霉素注射液。

3、結(jié)核中毒癥狀未控制

活動(dòng)性結(jié)核病灶釋放的結(jié)核菌素可能導(dǎo)致全身肌肉酸痛，多伴有持續(xù)低熱、夜間盜汗。需復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況，必要時(shí)調(diào)整強(qiáng)化期用藥方案，如加用左氧氟沙星片聯(lián)合治療。癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。

4、維生素B6缺乏

長(zhǎng)期服用異煙肼可能消耗體內(nèi)維生素B6儲(chǔ)備，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)疼痛。建議每日補(bǔ)充維生素B6片，多攝入瘦肉、香蕉等富含維生素B6的食物。合并貧血者需聯(lián)合服用復(fù)合維生素B片改善癥狀。

5、合并骨關(guān)節(jié)結(jié)核

結(jié)核桿菌血行播散可能引起脊柱或大關(guān)節(jié)結(jié)核，表現(xiàn)為局部劇痛伴活動(dòng)受限。需進(jìn)行MRI檢查明確診斷，確診后需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至12個(gè)月以上，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)全身疼痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝腎功能、血尿酸及炎癥指標(biāo)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛，需立即就醫(yī)排除藥物性肝損傷或結(jié)核播散等情況。保持居室通風(fēng)良好，注意防寒保暖以減少肌肉痙攣發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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