二胎懷孕前建議進行孕前優(yōu)生健康檢查,主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、婦科檢查等項目,必要時需增加染色體或基因檢測。
包括身高、體重、血壓測量及心肺聽診,評估基礎(chǔ)健康狀況。肥胖或低體重可能影響妊娠結(jié)局,需提前干預(yù)。既往有慢性疾病者需專科評估控制情況。
血常規(guī)排查貧血或感染,尿常規(guī)篩查腎臟疾病,空腹血糖檢測糖尿病風(fēng)險。肝功能、腎功能檢查可發(fā)現(xiàn)潛在代謝異常。血型鑒定為輸血和新生兒溶血病預(yù)防做準備。
乙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢測至關(guān)重要。乙肝病毒攜帶者需評估病毒載量,HIV陽性需抗病毒治療阻斷母嬰傳播。建議同時篩查TORCH感染。
陰道分泌物檢查排除炎癥,宮頸TCT和HPV檢測預(yù)防宮頸病變。超聲評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜情況及卵巢儲備功能。剖宮產(chǎn)史者需關(guān)注瘢痕子宮狀態(tài)。
35歲以上或家族遺傳病史者建議染色體核型分析。既往不良孕產(chǎn)史需進行凝血功能、免疫抗體等檢測。甲狀腺功能異??赡苡绊懱褐橇Πl(fā)育,需提前篩查。
除醫(yī)學(xué)檢查外,建議提前3個月補充葉酸,每日400-800微克可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,適度運動控制體重。既往有妊娠期糖尿病或高血壓者需飲食調(diào)整,減少高糖高鹽攝入。心理準備同樣重要,與家人充分溝通育兒計劃,必要時進行心理咨詢。所有檢查結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估,制定個性化備孕方案。
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