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跟骨骨折術后皮膚壞死怎么治療

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跟骨骨折術后皮膚壞死可通過清創(chuàng)換藥、負壓吸引、皮瓣移植、高壓氧治療、植皮手術等方式治療。皮膚壞死通常由血液循環(huán)障礙、感染、局部受壓、營養(yǎng)不良、術后護理不當?shù)仍蛞稹?/p>

1、清創(chuàng)換藥

清創(chuàng)換藥是處理皮膚壞死的基礎措施，通過清除壞死組織和分泌物減少感染風險。操作時需使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料促進肉芽生長。若合并細菌感染，可配合使用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。清創(chuàng)后需定期觀察創(chuàng)面顏色和滲液情況。

2、負壓吸引

負壓吸引治療適用于面積較大的壞死創(chuàng)面，通過持續(xù)負壓促進局部血液循環(huán)和新生組織形成。治療時需將專用敷料貼合創(chuàng)面，連接負壓裝置維持穩(wěn)定壓力。該方法能減少換藥頻率，降低金黃色葡萄球菌等病原體定植概率。治療期間需監(jiān)測引流液性質和引流量變化。

3、皮瓣移植

皮瓣移植適用于深部組織暴露的嚴重壞死，常用局部旋轉皮瓣或游離皮瓣修復缺損。術前需評估供區(qū)血管條件，術后需密切觀察皮瓣色澤、溫度和毛細血管反應。移植后可能需使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，配合注射用頭孢呋辛鈉控制感染風險。

4、高壓氧治療

高壓氧治療通過提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)，適用于缺血性壞死。每次治療需在專用艙內(nèi)進行，療程通常需要多次。該方法能促進成纖維細胞增殖和膠原合成，但禁用于未經(jīng)處理的氣胸患者。治療期間可能出現(xiàn)耳氣壓傷等不良反應。

5、植皮手術

植皮手術適用于壞死清除后的大面積皮膚缺損，常選取大腿或臀部作為供皮區(qū)。中厚皮片移植后需加壓包扎固定，使用重組人表皮生長因子外用溶液促進愈合。術后可能發(fā)生移植皮片攣縮或色素沉著，需配合彈力繃帶加壓和防曬護理。

術后需保持患肢抬高減輕水腫，避免創(chuàng)面受壓或摩擦。飲食應增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等促進組織修復。定期復查血常規(guī)和炎癥指標，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時就醫(yī)。康復期可進行踝泵運動預防深靜脈血栓，但需避免早期負重活動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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