溶血鏈球菌是一類能溶解紅細胞的革蘭氏陽性球菌,主要包括A群β-溶血性鏈球菌化膿性鏈球菌和B群鏈球菌等,可引發(fā)咽炎、皮膚感染、新生兒敗血癥等多種疾病。
溶血鏈球菌呈鏈狀排列,根據溶血能力分為α、β、γ三種類型。β-溶血性鏈球菌能完全溶解紅細胞,在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。這類細菌具有M蛋白、透明質酸莢膜等毒力因子,可通過飛沫或接觸傳播。
A群β-溶血性鏈球菌是主要致病菌,可導致化膿性扁桃體炎、猩紅熱、丹毒等。B群鏈球菌常定植于女性生殖道,可能引發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎。肺炎鏈球菌雖屬α溶血型,但仍是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體。
感染后可能引起局部化膿性炎癥如蜂窩織炎,或全身性疾病如鏈球菌中毒性休克綜合征。部分患者感染后2-3周可能出現風濕熱或急性腎小球腎炎等免疫復合物疾病。
臨床常用咽拭子培養(yǎng)、快速抗原檢測進行病原學診斷。血清學檢查可檢測抗鏈球菌溶血素O抗體,輔助判斷近期感染。對于侵襲性感染需進行血培養(yǎng)及藥敏試驗。
青霉素類抗生素是首選治療藥物,如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片。對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。預防措施包括規(guī)范洗手、避免接觸感染者分泌物,孕婦需進行B群鏈球菌篩查。
日常應注意保持皮膚黏膜完整性,出現咽痛伴高熱、皮膚紅腫熱痛等癥狀時及時就醫(yī)。感染者應避免與他人共用餐具,咳嗽時遮掩口鼻。嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者需特別注意防護,接觸疑似病例后可預防性使用消毒劑清潔物品表面。
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