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得骨髓炎怎么治療

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骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

急性骨髓炎首選靜脈注射抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)4-6周，慢性骨髓炎可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于死骨形成或膿腫病例，需手術(shù)清除壞死組織和引流膿液。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)。術(shù)后可能需放置抗生素骨水泥鏈珠，局部藥物濃度可達(dá)全身用藥的200倍。嚴(yán)重骨缺損病例需結(jié)合植骨手術(shù)。

3、高壓氧治療

通過增加組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生。每次治療90-120分鐘，壓力2-2.5個(gè)大氣壓，10-20次為1療程。適用于慢性頑固性骨髓炎，可提高抗生素療效，但禁用于未經(jīng)處理的肺大泡患者。

4、骨移植

大段骨缺損需采用自體骨移植，常用髂骨、腓骨作為供區(qū)。異體骨移植存在排斥風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合骨髓干細(xì)胞移植促進(jìn)成骨。近年發(fā)展的誘導(dǎo)膜技術(shù)分兩期手術(shù)，先放置骨水泥間隔物誘導(dǎo)生物膜形成，再二期植入移植骨。

5、中醫(yī)調(diào)理

急性期用五味消毒飲加減清熱解毒，慢性期服用陽和湯溫陽散寒。外敷金黃散可消腫止痛，艾灸足三里增強(qiáng)免疫力。配合食療如骨碎補(bǔ)燉豬脊骨，但須與西醫(yī)治療同步進(jìn)行，不能替代抗感染治療。

骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。急性期患肢嚴(yán)格制動(dòng)，慢性期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。戒煙限酒，控制血糖達(dá)標(biāo)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或傷口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。保持患肢皮膚清潔干燥，糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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