腎功能不全可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、腎結(jié)石、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少、食欲下降、血壓升高等癥狀。
限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品。合并高鉀血癥時應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入。
可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒降低肌酐,配合海昆腎喜膠囊改善腎功能,必要時使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正腎性貧血。合并高血壓需長期服用纈沙坦膠囊控制血壓,但需監(jiān)測血鉀水平。所有藥物均需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需進行血液透析或腹膜透析,通過人工方式替代腎臟排泄功能。血液透析每周需進行2-3次,每次4小時,需建立動靜脈內(nèi)瘺。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次,但需嚴格預(yù)防腹膜炎。
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),活體親屬供腎移植后5年存活率較高。移植前需進行HLA配型,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植后需定期監(jiān)測血藥濃度及腎功能指標。
可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合黃芪、茯苓等中藥組方調(diào)理,使用金水寶膠囊改善腎氣虛證,或尿毒清顆粒輔助降肌酐。針灸選取腎俞、足三里等穴位可能有助于改善癥狀,但需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免擅自使用含馬兜鈴酸的中藥材。
腎功能不全患者需保持每日尿量1500-2000毫升,適度進行散步等低強度運動,避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標,每3-6個月復(fù)查腎臟超聲。注意保暖預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減時及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒,保證充足睡眠有助于病情控制。
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