中醫(yī)治療腎功能不全主要通過(guò)辨證施治結(jié)合中藥調(diào)理、針灸療法、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引及情志調(diào)節(jié)等方式綜合干預(yù)。腎功能不全在中醫(yī)屬虛勞、水腫、關(guān)格等范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、濕熱瘀阻、氣陰兩虛等病機(jī)相關(guān),需根據(jù)證型選用溫陽(yáng)利水、清熱化濕、益氣養(yǎng)陰等治法。
針對(duì)脾腎陽(yáng)虛證常用真武湯加減,含附子、茯苓、白術(shù)等溫陽(yáng)利水;濕熱瘀阻證選茵陳五苓散配合丹參、大黃等化瘀泄?jié)幔粴怅巸商撟C以參芪地黃湯為主方,配伍山茱萸、山藥等補(bǔ)益脾腎。中藥需由醫(yī)師根據(jù)舌脈變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免自行用藥。
選取腎俞、脾俞、足三里等穴位艾灸可溫補(bǔ)脾腎,配合三陰交、陰陵泉針刺促進(jìn)水液代謝。每周治療2-3次,需由專業(yè)針灸師操作,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)證者可加刺太沖、豐隆穴疏泄?jié)駸帷?/p>
采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。宜食山藥、芡實(shí)、黑豆等健脾益腎食材,忌食辛辣刺激及高鉀食物。水腫者可用赤小豆、冬瓜皮煎水代茶飲。
推薦八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)練習(xí)雙手托天理三焦、調(diào)理脾胃須單舉等招式,每日練習(xí)20-30分鐘以增強(qiáng)氣機(jī)運(yùn)化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。
通過(guò)五音療法中的羽調(diào)音樂(lè)如流水疏解恐傷腎情緒,配合冥想呼吸訓(xùn)練減輕焦慮。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情進(jìn)展,維持平和家庭氛圍。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效,期間每月復(fù)查肌酐、尿素氮等指標(biāo)。急性加重期或腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升/分鐘時(shí)應(yīng)配合西醫(yī)治療。日常注意防寒保暖,每晚用艾葉煮水泡腳20分鐘,避免熬夜及過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓、血糖,限制每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升。
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