口腔白念珠菌感染是由念珠菌屬真菌主要是白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥性疾病,常見(jiàn)表現(xiàn)為口腔黏膜白色偽膜、灼痛或味覺(jué)異常。該病多見(jiàn)于嬰幼兒、免疫力低下者及長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素的人群。
口腔白念珠菌感染主要與白色念珠菌過(guò)度增殖有關(guān)。嬰幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善、艾滋病患者CD4細(xì)胞減少、糖尿病患者血糖控制不佳、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)、吸入性糖皮質(zhì)激素使用后未漱口等因素均可破壞口腔微環(huán)境平衡。佩戴義齒清潔不當(dāng)或口腔干燥癥患者也易繼發(fā)感染。
早期可見(jiàn)口腔頰黏膜、舌背或上腭出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,用力擦拭后露出充血?jiǎng)?chuàng)面,可能伴有灼燒感。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食或煩躁哭鬧。病情進(jìn)展時(shí)偽膜可融合成片,累及咽部導(dǎo)致吞咽困難,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口角炎或食管念珠菌病。
通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。醫(yī)生會(huì)刮取偽膜進(jìn)行氫氧化鉀涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或芽孢,必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。免疫功能異常患者需排查HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。需與口腔扁平苔蘚、白斑病等白色病變進(jìn)行鑒別。
輕癥可使用制霉菌素混懸液局部涂抹,中重度感染需口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊。頑固性感染可能使用兩性霉素B含漱液。義齒相關(guān)感染者需用氯己定含漱液浸泡義齒。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免復(fù)發(fā)。
哺乳期母親需清潔乳頭避免交叉感染。糖尿病患者應(yīng)控制血糖,使用吸入性激素后立即漱口。保持口腔衛(wèi)生,每日用軟毛牙刷清潔舌苔。避免吸煙、過(guò)量攝入甜食。免疫力低下者可定期使用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防復(fù)發(fā)。
口腔白念珠菌感染患者應(yīng)保持飲食清淡,多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,避免過(guò)熱或刺激性食物。使用單獨(dú)餐具并定期煮沸消毒,嬰幼兒奶瓶需每日蒸汽滅菌。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或病變擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)復(fù)診,免疫功能缺陷者需定期監(jiān)測(cè)真菌感染情況。
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