腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉力量減弱、馬尾神經(jīng)癥狀等。
腰椎間盤突出癥最常見的早期表現(xiàn)是腰部疼痛,多為持續(xù)性鈍痛或酸痛,在久坐、彎腰或負(fù)重后加重,平臥休息后可緩解。疼痛主要源于突出的椎間盤組織壓迫或刺激纖維環(huán)外層及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)。患者常感到腰部有深在的酸脹不適,活動受限。
下肢放射性疼痛是疾病進(jìn)展期的典型癥狀,疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)乃至足部放射,常被描述為一條線的牽拉痛或過電樣感覺。這是由于突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)根所致,在咳嗽、打噴嚏或用力排便時因腹壓增高,疼痛會顯著加劇。
當(dāng)突出的椎間盤壓迫感覺神經(jīng)纖維時,會出現(xiàn)肢體麻木感,多與疼痛區(qū)域相伴發(fā)生。麻木范圍與受累神經(jīng)根支配區(qū)一致,例如腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿前外側(cè)和足背麻木,骶1神經(jīng)根受累則表現(xiàn)為足底和足外側(cè)麻木。麻木感提示神經(jīng)功能已受影響。
運動神經(jīng)根受壓會導(dǎo)致相應(yīng)肌肉力量減弱?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)行走時足部拖沓、上下樓梯困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)足下垂。檢查可發(fā)現(xiàn)特定肌群肌力下降,如腰5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為拇趾背伸無力,骶1神經(jīng)根受累則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)跖屈力量減弱。長期肌力下降可導(dǎo)致肌肉萎縮。
這是腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重表現(xiàn),屬于急癥范疇。當(dāng)巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時,會出現(xiàn)雙下肢及會陰區(qū)廣泛麻木、感覺減退,伴有大小便功能障礙如尿潴留、尿失禁、便秘等,男性可能出現(xiàn)陽痿。這種情況需要立即就醫(yī)進(jìn)行緊急手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出癥患者日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間彎腰負(fù)重,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點支撐等動作。急性發(fā)作期需臥床休息,癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,注意腰部保暖避免受涼。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀或馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn),須立即前往醫(yī)院脊柱外科或骨科就診。
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