流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎,屬于乙類傳染病,主要通過飛沫傳播,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及頸項強直。
腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌,根據(jù)莢膜多糖抗原可分為13個血清群,其中A、B、C、W135和Y群致病性最強。該菌在體外生存能力弱,對干燥、濕熱及常用消毒劑敏感。
經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要感染方式,密切接觸如共用餐具或居住擁擠環(huán)境可增加感染概率。潛伏期通常為2-10天,感染者發(fā)病前24小時至發(fā)病后均有傳染性。
早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀如咽痛、鼻塞,隨后突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。特征性癥狀包括劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、皮膚瘀點瘀斑。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟隆起、驚厥等非特異性表現(xiàn)。
細菌突破血腦屏障后引起蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎癥,導致顱內(nèi)壓增高。嚴重者可并發(fā)腦積水、腦疝,或引發(fā)感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等全身并發(fā)癥。
腦脊液檢查可見壓力增高、渾濁外觀,白細胞計數(shù)顯著升高且以中性粒細胞為主。細菌培養(yǎng)和PCR檢測可明確病原體,瘀點涂片檢出革蘭陰性雙球菌具有快速診斷價值。
預防措施包括保持室內(nèi)通風、避免人群密集場所,流行季節(jié)可接種A群或ACYW135群多糖疫苗。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離就醫(yī),密切接觸者需醫(yī)學觀察并預防性服用利福平或頭孢曲松?;謴推诨颊邞?yīng)注意補充營養(yǎng),逐步恢復活動量,定期復查腦脊液指標。
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