房間隔缺損可能引起肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。
房間隔缺損導(dǎo)致左向右分流,長(zhǎng)期肺血流量增加可引起肺動(dòng)脈壓力升高。輕度表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,重度可能出現(xiàn)咯血、暈厥。治療可選用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮房間隔缺損封堵術(shù)。
心房結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)房性心律失常,常見(jiàn)房顫、房撲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀??蛇x用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心室功能減退,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合呋塞米片、地高辛片等藥物,限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重者需心臟再同步化治療。
肺動(dòng)脈高壓持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致右向左分流,出現(xiàn)紫紺、杵狀指等表現(xiàn)。此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),主要采用西地那非片、他達(dá)拉非片等降低肺動(dòng)脈壓力,必要時(shí)行心肺聯(lián)合移植。
右向左分流可能導(dǎo)致反常栓塞,引發(fā)腦梗死。急性期可用阿替普酶注射液溶栓,預(yù)防可選用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,同時(shí)需處理原發(fā)心臟畸形。
房間隔缺損患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就醫(yī)。未手術(shù)者建議每3-6個(gè)月隨訪,術(shù)后患者也需終身定期檢查。
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