冠心病合并心臟積水需根據(jù)積水程度采取綜合治療,主要包括利尿劑治療、血管擴(kuò)張藥物、血運(yùn)重建手術(shù)、心包穿刺引流及生活方式干預(yù)。
輕度心臟積水可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。中重度積水需評(píng)估是否行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流,若出現(xiàn)心包填塞癥狀須緊急行心包穿刺術(shù)引流積液。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免過(guò)度利尿?qū)е?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/rabqj9tk3p5o3dy.html" target="_blank">低鉀血癥。合并高血壓者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。所有治療均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi);保持每日尿量1500-2000毫升,定期監(jiān)測(cè)體重變化;進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車(chē),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%;保證每晚7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘;每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估積水吸收情況,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片者須觀察牙齦出血等不良反應(yīng),服用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需定期檢測(cè)肝功能。
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