腎功能不全的治療方式主要有控制原發(fā)病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等。需根據(jù)患者具體病情嚴(yán)重程度、病因及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。
糖尿病腎病、高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致腎功能不全的常見(jiàn)原因。通過(guò)胰島素控制血糖、降壓藥穩(wěn)定血壓可延緩腎功能惡化。需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo),必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白??刂柒c鹽攝入低于3克/日,避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議分5-6次少量進(jìn)食,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血,骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。需避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時(shí)使用呋塞米片利尿消腫。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,每次4小時(shí);腹膜透析可居家每日進(jìn)行。兩者均需配合嚴(yán)格飲食管理。
終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎功能正常后可擺脫透析,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
腎功能不全患者日常需保持規(guī)律作息,每日飲水量控制在尿量加500毫升左右,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖防感染,每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。建議學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí),保持積極心態(tài)配合治療。
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