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怎么確定得了頸椎病

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頸椎病可通過(guò)頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查確診。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、體格檢查及頸椎X線(xiàn)、CT或MRI等結(jié)果。

1、癥狀識(shí)別

頸椎病早期多表現(xiàn)為頸部僵硬酸痛，久坐后加重，可能伴隨肩背部放射痛。神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)上肢麻木或刺痛，手指精細(xì)動(dòng)作困難。椎動(dòng)脈型頸椎病常引發(fā)陣發(fā)性頭暈，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨耳鳴或視物模糊。脊髓受壓嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓病征。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查頸部活動(dòng)度，前屈后伸及旋轉(zhuǎn)是否誘發(fā)癥狀。壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示神經(jīng)根受壓，臂叢牽拉試驗(yàn)可評(píng)估神經(jīng)根張力。檢查上肢肌力、反射及感覺(jué)分布區(qū)，霍夫曼征陽(yáng)性可能提示錐體束損害。椎動(dòng)脈型需進(jìn)行旋頸試驗(yàn)，但需謹(jǐn)慎操作避免誘發(fā)暈厥。

3、影像學(xué)檢查

頸椎X線(xiàn)可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等退行性改變。CT能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常如椎管狹窄、后縱韌帶鈣化。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可直觀顯示椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓狀況及神經(jīng)根水腫。椎動(dòng)脈造影或MRA適用于懷疑椎動(dòng)脈受壓病例。

4、鑒別診斷

需排除肩周炎引起的肩臂疼痛，肌電圖有助于區(qū)分周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。心源性頭暈需通過(guò)心電圖排除，耳石癥引起的眩暈具有特定體位特征。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多有血清學(xué)異常，腫瘤轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)全身骨掃描鑒別。

5、分型診斷

神經(jīng)根型以根性疼痛為主，脊髓型表現(xiàn)為錐體束征和感覺(jué)障礙，交感型伴發(fā)心悸出汗等自主神經(jīng)癥狀，椎動(dòng)脈型以眩暈為特征?；旌闲痛嬖诙喾N類(lèi)型疊加，臨床需根據(jù)主導(dǎo)癥狀制定治療方案。

確診頸椎病后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭，工作時(shí)保持顯示屏與視線(xiàn)平齊。適度進(jìn)行頸部米字操鍛煉，游泳和放風(fēng)箏有助于強(qiáng)化頸背肌肉。急性期可局部熱敷緩解痙攣，但禁止暴力按摩。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙須立即就醫(yī)，日常補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病延緩病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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