頸椎病可通過(guò)頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等癥狀初步判斷,通常由長(zhǎng)期勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生、外傷、不良姿勢(shì)等因素引起。
頸椎病早期常表現(xiàn)為頸部持續(xù)性鈍痛或酸痛,可能伴隨頸部僵硬感。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作后加重,休息后可緩解。可能與頸椎周圍肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān),熱敷或適度按摩有助于改善癥狀。
當(dāng)頸椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí),可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木、刺痛感,常見(jiàn)于手指、前臂等區(qū)域。癥狀夜間可能加重,嚴(yán)重時(shí)影響抓握能力。需通過(guò)頸椎MRI明確神經(jīng)受壓程度。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)陣發(fā)性眩暈,尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯,可能伴隨惡心、耳鳴。頭痛多位于枕部,呈搏動(dòng)性,與頸椎穩(wěn)定性差導(dǎo)致血管痙攣有關(guān)。
頸椎退變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭困難,可能伴隨彈響聲。X線檢查可見(jiàn)頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄。物理治療如頸椎牽引可幫助恢復(fù)部分活動(dòng)功能。
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓可能引起上肢特定肌群無(wú)力,如握力減退、持物不穩(wěn)等。肌電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)損傷程度。需與肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
懷疑頸椎病時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的枕頭,工作間隙做頸椎米字操放松肌肉。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)或大小便功能障礙,提示可能存在脊髓壓迫,須立即就醫(yī)進(jìn)行頸椎CT或MRI檢查。日??赏ㄟ^(guò)游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量,延緩頸椎退變進(jìn)程。
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